值得期待的是，这方面的好消息终于传来：国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。 

时间表有了，但是如何破解医保漫游的难点，或许还要花费不少心思。从具体技术上来说，无论是全面推开省内异地医保的实时结算，还是尝试跨省漫游，都只需要把医保信息平台进行联网。不过大家都很清楚的一点是：区域间的利益难以统筹，才是医保漫游遇到的真正阻力。 

因为经济发展的不均衡，这些年来我国的不同地区形成了参差不齐的医保缴费水平和报销标准，这使得全国的医保制度处于条块分割的格局。总体来说，目前流动人口一般是从经济欠发达地区向发达地区流动，这样一来如果北上广等大城市给所有外地来的就医者提供医保即时报销，那么本地的医保基金账户或许会面临超支的危险。再举个简单的例子，如果医保可以在全国漫游，看不起病的患者会不会蜂拥到陕西神木，去享受免费医疗？ 

要实现医保漫游，根本上说还需要逐步把全国的医保缴费和保障水平统一到一个标准上来，同时建立起一个国家级的结算平台，统筹统支，实现全国一盘棋。但是这样的进程显然不是一日之功，甚至也不是一两年就可以实现的。所以，要逐步推进异地医保的实时结算，不妨从“区域漫游”开始。 

上个月底，习近平主席主持召开座谈会，专题听取京津冀协同发展工作汇报时强调，要努力实现京津冀一体化发展，自觉打破自家“一亩三分地”的思维定式，抱成团朝着顶层设计的目标一起做。他在讲话中指出，北京、天津、河北人口加起来有1亿多，土地面积有21.6万平方公里，京津冀地缘相接、人缘相亲，地域一体、文化一脉，历史渊源深厚、交往半径相宜，完全能够相互融合、协同发展。 

既然京津冀一体化的目标已经确立，那么“医保一体化”是不是可以和“交通一体化”齐头并进？虽然区域间利益难以统筹的矛盾依然存在，但是相比较而言，京津冀这样地缘相接、人缘相亲、空气质量互相影响的区域早已在客观上形成了“你中有我、我中有你”的态势，倒不如彻底打破“各扫门前雪”的模式，来个全方位的互联互通。 

在京津冀融合发展的同时，长三角、珠三角等不同区域内省份，也可以率先尝试区域内的医保漫游——如果按照地缘关系把全国分成几大区域，首先实现“区域联网”，接下来距离“全国并网”的目标也就近了不少。当然，在区域联网的同时，医保缴费标准、保障水平也应该在全国范围内有一个相互之间的协调、迁就，从而为最终的全国漫游打下基础。